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十二种疾病非常类似于急性阑尾炎

十二种疾病非常类似于急性阑尾炎。急性阑尾炎是一种常见的外科疾病,在各种急腹症中居首位。它可以发生在任何年龄,尤其是青少年。70%-80%的急性阑尾炎腹痛表现为脐周和上腹部阵发性疼痛,早期体位不稳定,数小时后出现右下腹部转移性疼痛,持续剧烈疼痛。腹痛在不同部位和不同病理类型的阑尾炎中也是不同的。急性阑尾炎的许多临床症状和体征与下列疾病相似。我们如何识别他们?让我们分享它。1.胃和十二指肠溃疡穿孔的穿孔和溢流可以沿着升结肠的结肠旁沟流向右下腹部,并且可以具有类似于转移性右下腹部疼痛和非常类似于急性阑尾炎的疼痛。然而,该患者以前有消化性溃疡史,通常会导致突然发作和剧烈疼痛。除右下腹压痛外,上腹部仍有疼痛和压痛,腹肌紧张和肠鸣音消失等腹膜刺激症状更为明显。CT:膈下游离气体,阑尾无异常。2.急性肠系膜淋巴结炎是一种常见的儿童疾病,通常首先伴有上呼吸道感染。腹部压痛位于中间,且范围不太固定和宽。它可以随着身体位置的变化而变化。3.胆道系统感染性疾病易与高位阑尾炎混淆,但有明显的绞痛、高热甚至黄疸。体检时墨菲征可能呈阳性,通常有反复出现右上腹部疼痛的病史。4.结肠肿瘤通常有很长的历史。临床上有腹部包块、便血、腹泻或顽固性便秘,以及脓性血便和粘液便。CT表现为肠腔内不规则软组织肿块影,周围脂肪间隙明显强化和存在。5.克罗恩病主要发生在回肠末端,这是一种非特异性炎症,更常见于20-30岁的年轻人。在疾病的急性期,病变处的肠道充血、水肿和渗出,刺激右下腹壁层腹膜,表现为腹痛和压痛,类似于急性阑尾炎。该部位仅限于回肠,没有转移性腹痛的特征。腹部体征也很广泛,有时可以触及肿胀的肠道。此外,患者可能伴有腹泻,大便检查有明显异常成分。6、异位妊娠破裂右异位妊娠破裂,腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜,可出现急性阑尾炎的临床特征。然而,异位妊娠通常有绝经和早孕史,发病前可能有阴道出血。腹痛过后,患者感到会阴和肛门肿胀、内出血和失血性休克。妇科检查可能包括阴道出血、轻度子宫增大伴触痛、右附件增大和后穹窿穿刺出血。可以进行b超进一步确认。7.卵泡或黄体囊肿破裂大多发生在未婚年轻女性。它通常发生在月经后两周,因腹腔内出血而引起右下腹痛。该病右下腹部的局部体征相对较轻,可通过诊断性腹部穿刺抽出血性渗出液。8.卵巢囊肿蒂扭转后右卵巢囊肿蒂扭转,囊肿循环障碍,坏死和血性渗出引起右腹部炎症,类似于阑尾炎。然而,这种疾病通常有盆腔包块史,伴有突发性绞痛和轻度休克症状。妇科检查时,囊性肿块可触及且柔软。腹部超声证实右下腹有囊性肿块。9.急性输卵管炎和急性盆腔炎。右输卵管急性炎症可引起类似急性阑尾炎的症状和体征。然而,输卵管炎大多发生在已婚妇女,有白带过多的病史。输卵管炎通常发生在月经前。虽然有右下腹痛,但没有典型的转移,腹部压痛部位低,几乎接近耻骨。妇科检查显示有脓性阴道分泌物,子宫两侧有可触知的压痛,右附件有可触知的肿块。10.右输尿管结石的主要症状是右下腹突然剧烈绞痛,并放射至会阴,右下腹压痛不明显,肾区叩诊疼痛明显。它可能伴有血尿,白细胞可能在继发感染时增加,并可能出现膀胱刺激症状。可以选择b超进行识别。11、右下肺炎和胸膜炎是右下肺和胸膜的炎性病变,反射可引起右下腹痛,有的可误诊为急性阑尾炎。然而,肺炎和胸膜炎通常具有明显的呼吸道症状,如咳嗽、咳痰和胸痛,以及胸部体征,如呼吸音和湿罗音的变化。腹部体征不明显,右下腹压痛大多缺失。胸部X线和CT能明确诊断。12.急性胃肠炎多由不洁饮食引起,起初胃肠道症状如发热、痉挛性腹痛和多发性腹泻较为严重。腹痛大多无固定部位,有时在脐部周围,无固定的右下腹压痛和腹膜刺激征。白细胞计数没有显著增加,通过常规检查可以看到白细胞。其他:肠道蛔虫病:多见于年龄较大的儿童,伴有阵发性腹痛和呕吐。蛔虫在腹部可触知,类似香肠状肿块,有驱除蛔虫或驱虫不当的病史。肠套叠:常见于1岁以下儿童,伴有阵发性严重哭闹、呕吐、果酱样血便、右腹部和香肠块。目前,b超可以明确诊断。痢疾:急性发作,阵发性腹痛,便血等。排便次数多,含大量粘液、脓和血便,伴有急性腹泻、体重过重、发热和轻度腹痛。粪便检查可见大量脓细胞,培养物中有痢疾志贺氏菌生长。

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