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儿保说缺钙,其实真正缺的却是维生素D!

儿保说缺钙,其实真正缺的却是维生素D! 越来越多的妈妈知道维生素D对于宝宝的重要性,但是有些妈妈由于各种原因无法购买到纯维生素D产品,或很多医院会开维生素AD合剂的药品给宝宝,因此到底如何选择纯维生素D产品还是维生素AD合剂产品,着实让不少妈妈纠结。

越来越多的妈妈知道维生素D对于宝宝的重要性,但是有些妈妈由于各种原因无法购买到纯维生素D产品,或很多医院会开维生素AD合剂的药品给宝宝,因此到底如何选择纯维生素D产品还是维生素AD合剂产品,着实让不少妈妈纠结。
一、维生素D和钙是“黄金搭档” 首先必须明白一点,维生素D不补充,补再多的钙也是徒劳。
旧观念里提到宝宝缺钙,就认为肯定是矿物质钙的缺乏,其实很多情况下恰巧是缺乏维生素D。
无论母乳还是配方奶喂养的健康宝宝,只要奶量充足,几乎不存在钙的缺乏。
但是维生素D在食物中非常匮乏,日照又有其局限性,因此每日额外补充才是最简单、直接的方式。
二、纯维生素D和维生素AD合剂到底哪个更好? 维生素A和维生素D都是对宝宝生长发育至关重要的营养素。
如果从补充维生素D的角度来说,纯维生素D产品无疑是更好的选择。
维生素A和维生素D同属脂溶性维生素,过量摄入不利于健康。
相比维生素D,维生素A的食物来源相对广泛,例如,动物肝脏、蛋黄、鱼油、奶油和乳制品;植物性食物如绿色黄色蔬菜,菠菜、草头、豌豆苗、韭菜、红心甘薯、胡萝卜、青椒、南瓜等。
因此,我们更建议优先通过膳食来源满足对维生素A的需求。



0-6月龄 纯母乳喂养或混合喂养: 乳母维生素A的推荐摄入量几乎翻了一倍,因此妈妈需要注意自己维生素A的摄入和补充。
每周摄入肝脏、多吃黄绿色蔬菜,或选择膳食补充剂。
建议:首选自己补充含维生素A丰富的食物,通过乳汁满足宝宝。
如果饮食和补充剂保证不了,可以给宝宝选择AD合剂,建议和纯维生素D产品隔天服用。
完全配方奶喂养: 配方奶中都添加了维生素A,奶量充足的情况下,可以满足宝宝该阶段维生素A的的需要量。
配方奶中因为含有维生素D,宝宝如果每天能喝足量的配方奶(1000ml)则不需要补充维生素D. 建议:每天配方奶量不足1000ml的宝宝,需要酌情补充 VD 差额至400IU/d。
每个人严格按照配方奶计算补差额肯定更准确,但这并不便于操作,并不是每个人都会换算和计算的。
所以,配方奶量不足1000ml的宝宝,也可以不用换算,每天给宝宝照样补充400IU维生素D,也是可以的,这并不会过量。
7-12月龄 基本原则同上,如果妈妈还在哺乳,仍然要注意自身维生素A的摄入。
同时在保证奶量的基础上,合理添加辅食。
每天保证一个蛋黄(全蛋),适量摄取动物肝脏,保证绿色、橙色、黄色的蔬菜的摄入。
如果以上都做不到,可以选择AD合剂,建议和纯维生素D产品隔天服用。
1岁以上 1岁后饮食模式逐渐接近成人后,可食用的食物更加广泛。
这个年龄的宝宝,已经可以喝普通牛奶,需要额外注意膳食上的维生素A及β 胡萝卜素的摄入。
如果还在喝配方奶,处理原则同上。
但是问题就出在饮食不合理上。
1岁后的孩子开始逐渐有选择性的挑选自己更喜欢的食物,如果家长不进行早期干预,非常容易会出现挑食偏食的问题。
一旦出现挑食偏食后,就容易导致维生素或矿物质的缺乏,其中包括维生素A。
因此,维生素AD合剂,自然有存在的理由。
当然市面上一些维生素AD合剂中,维生素A剂量过高确实是一个问题。
根据最新的中国居民膳食维生素A参考摄入量(下图),一粒市售的AD合剂中的维生素A含量已经超过了3岁以下儿童的推荐摄入量。
备注:一般维生素A含量为1500 IU,维生素D 500 IU,维生素A:维生素D=3:1


尽管每天服用维生素AD合剂(如果维生素A含量为1500 IU)并不会过量中毒,但对于部分AD合剂中维生素A含量过高的现象,医生通常会建议家长可以通过和纯D隔天服用来解决。
除非医疗机构诊断出宝宝是维生素A缺乏,不然谨慎选择或使用含维生素A的合剂。
三、如何合理的使用维生素AD合剂产品? 对于一些担心宝宝可能会同时缺乏维生素A和维生素D的家长,选择AD合剂不失为一种两全的办法。
但是AD合剂中每粒含有的维生素A超过了每天的推荐摄入量,该如何合理运用呢? 这种情况下可以和纯维生素D产品合用。
举个例子,一个2岁宝妈的身边有两款产品,一款是纯维生素D产品,每粒含400IU的黄金剂量。
另一款为AD合剂产品,每粒含维生素D 700IU,维生素A2000IU。
2岁的宝宝每天推荐400IU的维生素D和1033IU的维生素A。
这时可以隔天分别摄入摄入1粒AD合剂和1粒纯维生素D。
这样基本满足了一周内维生素A和维生素D的推荐摄入量。
综上,对于担心宝宝可能会同时缺乏维生素A的家长来说,可以维生素AD合剂与纯维生素D产品轮流使用。
四、鱼油、鱼肝油是不是维生素D? 这个问题相信困扰过很多妈妈。
鱼油主要含有DHA和EPA,并不含维生素D,如果为了补充维生素D去补充鱼油那就大错特错了。
鱼肝油主要含有维生素A和维生素D,且通常维生素A含量较高。
市面上一些鱼肝油产品,如鳕鱼肝油还含有DHA、EPA、维生素E等营养素。
我们父母那个时代,说起口服补充维生素D就等同于口服补充鱼肝油,那是由于那个年代并没有纯维生素D的口服产品。
历史原因造就了我们很多家长把鱼肝油和维生素D混淆。
现如今有更适合的纯维生素D产品,当然应该去选择更合适的。
总而言之,鱼油和鱼肝油并不是纯维生素D产品,选购时仍需要看清产品的营养标签。
五、市面上常见的纯维生素D产品有哪些? 1、星鲨(日日高)维生素D滴剂,OTC产品,可以从医院或药房购买。
每粒400IU的维生素D,剂量合理。
2、悦而维生素D滴剂,OTC产品,可以从医院或药房购买。
每粒400IU的维生素D,剂量合理。
3、Ddrops、Childlife、Ostelin、Carlson等品牌均有纯维生素D的海淘产品,剂量基本在400IU或稍高于400IU,也均属于剂量合理的产品。
4、含有一些咀嚼型糖果形式,2岁以上可以酌情选择。
六、维生素D补充到什么时候? 过去儿保医生多建议婴幼儿补充维生素D 到2岁,这主要是从预防佝偻病的角度出发来考虑的。
其实相比婴幼儿,大孩子维生素D缺乏状况可能更普遍。
首都儿科研究所金春华教授牵头的一项研究发现,3岁以内婴幼儿维生素D的营养水平相对较好,缺乏率仅为7.1%;3岁以上儿童维生素D缺乏率高达75%。 如果从长远的身体健康和生长发育的需求来看,传统的饮食结构无法满足每日维生素D的需要量,2岁以上甚至成人也需要补充维 D。
因此,建议孩子从出生两周起补充维生素D,视情况而至青春期甚至成年。
七、OTC是药品吃了要中毒? 这里提一句,有的妈妈问去药房买的维生素AD合剂,买到的都是OTC ,营业员说这属于药品宝宝不能吃,那是给生病的孩子吃的,要买保健品的鱼肝油,宝宝吃了才不会中毒。
之所以国内很多AD合剂是OTC,大部分原因应该是这些生产厂家本身是药企,按照推荐剂量服用并不会中毒。
*还有一些宝妈说买不到纯D,其实除了实体药房,还可以通过正规网上药店来购买。

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